¿SON
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES (ARVs)?
Los análisis estándar de
sangre miden el azúcar en la sangre (glucosa) pero no miden las
grasas. Las personas VIH positivas se hacen análisis de azúcar y
niveles de grasa en la sangre con mayor frecuencia, debido a que los
ARVs parecen causar niveles altos fuera de lo normal. Esto es
especialmente cierto en el caso de los ARVs llamados inhibidores de
la proteasa.
AZÚCAR EN LA SANGRE
La glucosa es azúcar y es
procesada en las células para proveer energía. El azúcar en la
sangre aumenta después de comer o tomar alguna bebida que no sea
agua. Un nivel alto de glucosa (hiperglicemia) puede ser un signo de
diabetes mellitus. Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden
producir daño en los ojos, nervios, riñones y corazón a largo plazo.
Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden ser un efecto
secundario de los inhibidores de la proteasa.
Los
niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglicemia) pueden causar
fatiga, pero hay otras causas de fatiga en personas VIH positivas
que son más comunes.
La
insulina controla el nivel de azúcar en las personas sanas. La
insulina es una hormona producida por el páncreas y facilita el
traslado de la glucosa de la sangre a las células para producir
energía.
Los
niveles altos de azúcar en la sangre pueden indicar que el páncreas
no está produciendo suficiente insulina. Sin embargo, algunas
personas producen suficiente insulina pero el cuerpo no responde
normalmente. Esto se conoce como "resistencia a la insulina". En
cualquiera de estos casos, las células no obtienen suficiente
glucosa para producir energía y la glucosa se acumula en la sangre.
Algunas personas que toman inhibidores de la proteasa desarrollan
resistencia a la insulina y pueden tener niveles altos de glucosa en
la sangre. Esta condición se trata con los mismos medicamentos que
se usan para la diabetes. No existe un análisis simple de sangre
para diagnosticar la resistencia a la insulina. Hay tres maneras de
analizar los niveles de glucosa en la sangre:
-
Un
análisis de la glucosa al azar. Este mide la glucosa en una
muestra de sangre obtenida cuando usted ha estado comiendo en sus
horarios habituales.
-
Un
análisis de glucosa en ayunas. Este mide la glucosa en una
muestra de sangre obtenida cuando usted no ha comido ni tomado
nada (excepto agua) por al menos 8 horas.
-
Análisis de tolerancia a la glucosa. Este comienza con un
análisis en ayunas de la glucosa. Luego usted toma una bebida
dulce con una cantidad medida de glucosa. Los niveles de glucosa
son medidos en varias muestras de sangre obtenidas a intervalos
específicos de tiempo.
Si los niveles de glucosa
son muy altos es posible que tenga diabetes. El tratamiento de la
diabetes incluye perder peso, hacer dieta y ejercicios. También
puede requerir medicamentos o inyecciones de insulina.
GRASAS EN LA SANGRE
La grasa es una fuente de
energía y transporta algunas vitaminas a través del cuerpo. Se
utiliza para producir hormonas y membranas celulares, para proteger
órganos y para lubricar algunas partes del cuerpo que se mueven. Sin
embargo, mucha grasa en la sangre puede aumentar el riesgo de
enfermedad cardiaca o pancreatitis.
Los
triglicéridos son las grasas más comunes de la sangre. El colesterol
es otro tipo de grasa. Para que las grasas puedan ser transportadas
en la sangre, están envueltas en moléculas de proteínas. Estos
paquetes de grasas envueltos en proteínas se llaman lipoproteínas.
Las
lipoproteínas vienen en diferentes tamaños. Las pequeñas se llaman
lipoproteínas de baja densidad (LDL por sus siglas en inglés) o
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). Estas moléculas
transportan grasas del hígado a otras partes del cuerpo. Demasiada
cantidad de LDL o VLDL puede causar acumulación de grasa en la pared
de las arterias. Esto puede reducir el suministro de oxígeno a su
corazón y causar problemas o ataques cardíacos.
Las
lipoproteínas grandes se llaman lipoproteínas de alta densidad (HDL).
Estas son llamadas lipoproteínas "buenas" ya que remueven grasas de
las arterias y las regresan al hígado para que sean procesadas. Los
niveles altos de HDL parecen proteger a las personas de enfermedad
cardíaca.
Las
grasas en la sangre se miden como una cantidad (en miligramos)
contenida en la décima parte de un litro (un decilitro) de sangre o
mg/dl.
Medición de triglicéridos
Los niveles de
triglicéridos aumentan rápidamente después de comer. No se puede
comer por al menos 8 horas antes de dar una muestra de sangre.
Muchas personas VIH positivas tienen niveles altos de triglicéridos.
Esto es especialmente cierto en personas que toman inhibidores de la
proteasa. Un valor de triglicéridos por debajo de 150 se considera
normal. Los niveles mayores que 1000 mg/dl pueden causar
pancreatitis.
Medición de colesterol
El colesterol total
incluye el colesterol de baja densidad o "malo" y el de alta
densidad o "bueno". El colesterol total no cambia muy rápido después
de comer por lo que se puede obtener una muestra de sangre para el
análisis en cualquier momento. El nivel de colesterol total menor
que 200 es considerado bueno y los niveles por encima de 240 son
malos.
El
colesterol HDL es el colesterol bueno, se puede medir en una
muestra de sangre que no se haya sacado en ayunas. Los niveles altos
de colesterol HDL son mejores y se considera bueno tener niveles por
encima de 40.
El
colesterol LDL es malo. Los niveles de LDL son calculados
utilizando una fórmula que incluye el nivel de los triglicéridos. Se
necesita una muestra de sangre obtenida en ayunas para medir los
niveles de triglicéridos o para calcular el colesterol LDL. Los
niveles inferiores a 100 son buenos y los niveles mayores que 160
son considerados de alto riesgo para enfermedad cardíaca. Un
análisis reciente de ensayos clínicos mostró que para las pacientes
con alto riesgo deben bajar su colesterol LDL hasta 70 o menos.
Los proveedores de
atención médica especialistas en VIH están tratando a más pacientes
con niveles altos de colesterol, especialmente si el paciente tiene
historia familiar de enfermedad cardíaca. Si sus niveles de
colesterol son altos consulte sus opciones de tratamiento con su
proveedor de atención médica.
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